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浅谈死刑犯器官捐献问题研究

作者:2015-08-21 16:53文章来源:未知

  一、死刑犯器官捐献的概述

  器官捐献指的是“自然人生前自愿表示在死亡后,由其执行人将遗体的全部或者部分器官捐献给医学科学事业的行为,以及生前未表示是否捐献意愿的自然人死亡后,由其直系亲属将遗体的全部或部分捐献给医学科学事业的行为。”而根据我国《人体器官移植条例》对于人体器官捐赠行为的定义是:“人体器官捐献人将具有特定功能的心脏,肺脏,肝脏,肾脏或者胰腺等器官的全部或者部分捐献给接受人以代替其病损器官的行为。”死刑犯指的是法律上被判处死刑的犯罪嫌疑人,分为判处死刑立即执行和死刑缓期两年执行死刑犯两种,本文探讨的死刑犯特指被判处死刑立即执行的死刑犯。死刑犯器官捐献无非是将器官捐献的主体特定为死刑犯。死刑犯器官捐献行为是从其性质上看是一种无偿的、实践性、单方的赠与法律行为,其生效要件主要表现为:死刑犯必须是具备完全民事行为能力的人(基于死刑犯的主体多为年满十八周岁的具有完全民事行为能力的自然人,所以这一要件自然成立),死刑犯的捐献意思必须是自愿和真实的,捐献行为必须符合法律且不得违背社会公共利益。死刑犯的器官捐献在器官捐献中出于特殊又重要的地位。

  二、我国死刑犯器官捐献的现状和存在的问题

  (一)我国死刑犯器官捐献的实际情况

  据报道显示,我国内地器官捐献每年需求有150 万,每年仅一万人能接受器官移植手术,内地自愿捐献的两年内只有207 例,且这当中70%甚至更多来自死刑犯的器官捐献。随着民智的逐步开启,国家逐步迈向法制化轨道和人权意识的不断觉醒,使得近年来我国死刑犯器官来源越来越匮乏。在“少杀、慎杀”的死刑政策指导下,虽然官方没有具体透露每年执行死刑的人数,但我们可以真实感受到我国每年死刑核准人数正在逐年下降,这一方面是我国法治进步的体现,另一方面也表明我国死刑犯器官捐献来源更加稀少。然而,不可避免的是我国死刑犯器官捐献存在非法交易。很多死刑犯身前拒绝器官捐献,却在死后在近亲属不知情的情况下“被捐献”,发生“黑市竞价”、“盲捐”现象。

  (二)我国死刑犯器官捐献的立法情况

  我国出现了关于死刑犯器官捐献的立法地方先于中央的现象:上海于2000 年颁布《上海市遗体捐献条例》,深圳在2003 年通过了《深圳经济特区人体器官捐献移植条例》,2005 年福建也制定了《福建省遗体和器官捐献条例》。但上述三个立法都没有对死刑犯的器官捐献做出明确规定。为了医疗事业的发展,有利于移风易俗,1984 年10 月9 日由最高人民法院,中国人民检察院,公安部,卫生部,民政部,司法部作出了《关于利用死刑罪犯的尸体或尸体器官的暂行规定》。该文件仅对可供利用的死刑犯尸体和尸体器官的种类以及注意点进行了规定。此外,中华人民共和国国务院2007 年5 月1 日起实施的《人体器官移植条例》也对器官捐献进行了补充说明,但该条例未明确纳入死刑犯的器官捐献。

  (三)我国死刑犯器官捐献存在的问题

  1.立法空缺巨大。我国关于死刑犯器官捐献立法漏洞多,导致器官移植被暗箱操作、黑幕重重。我国除了《关于利用死刑罪犯的尸体或尸体器官的暂行规定》和《人体器官移植条例》外,在立法上我国并没有对死刑犯的器官捐献进行完整系统的规范,没有形成具有普遍指导意义的法律规范。虽然对于老百姓而言,法不禁止皆可为,但是对公权力来说,法无规定即没有授权,因此在我国的现实情况下,死刑犯器官捐献行为很多时候处于“无法可依”的尴尬境地。例如我国对死刑犯执行死刑后何时进行器官摘取的标准很模糊。即便在司法实践中,我国以心肺死亡的标准认定个体的死亡,但是我国法律并没有明确规定个体死亡的“法律标准”,更不用说死刑犯被执行死刑之后认定死亡的标准。

  2.捐献程序繁琐。在我国死刑犯器官捐献的实际操作中“想捐,捐不成”的情况屡见不鲜。这与我国死刑犯器官捐献手续繁琐,规定含糊,程序复杂密不可分。在程序上,我国普通公民逝世后器官捐献工作按照捐献过程共分报名登记、捐献评估、捐献确认、器官获取、器官分配、遗体处理、缅怀纪念、困难救助等8 个重要环节。死刑犯器官捐献则更为复杂,若死刑犯被判决后想要进行遗体捐赠,需要提前很长时间向看守所提出申请,法院需要联系其他相关部门,还要调查罪犯是否是出于“自愿”,需要与罪犯家属进行沟通,需要与医疗机构进行商议协调,需要对罪犯进行体检,检查器官是否健康等等。很多规定并没有明确由谁来履行,导致实际操作中各个部门互相推诿,耽误救助。我国法院是司法机关,主要任务是审判案件、解决纠纷,而处理死刑犯器官捐献并不是法律赋予法院的义务,因此在实践中出现法院为避免程序上的麻烦和可能带来的纠纷而选择不做,从而使很多人因此丧失救助的机会。

  3.医疗费用高昂。理论上是捐献器官是无偿的,使用器官也是无偿的,但现实生活中却出现了“无偿捐献,高价使用”的普遍现象,使得部分患者望而却步。在实际操作中若死刑犯进行器官捐献,法院联系医疗人员,医疗人员的手术操作,为了使器官保持鲜活而进行的一系列保护措施都需要一笔高昂的费用作支撑。对于死刑犯的器官捐献,也可能出现死刑犯家属要求受益权的情形。学术界也曾出现过对死刑犯器官捐献应该是有偿捐献还是无偿捐献的争议。我国法律提倡人体器官移植应当遵循自愿无偿的原则,但这难以排除死刑犯家属请求得到报酬的要求。有学者认为,对死刑犯器官的有偿捐献,“可以增加器官的供应量,减少患者等待的时间,节省移植费用和社会支出的同时,使死刑犯和受者的生活质量得到提高”。但是,笔者认为,若主张有偿捐献,很多死刑犯为了酬劳可能会作出违背自身意志的决定,再加上有偿捐献会增加手术费用,加剧接受者的经济负担,从而使家庭经济条件困难的患者得到救治的机会更加渺茫,还可能衍生出滥用死刑犯尸体及器官的行为,促使贩卖人体器官的行为更加猖獗。

  三、完善我国死刑犯器官捐献制度的建议

  (一)完善死刑犯器官捐献立法

  滞后的立法水平是阻碍我国死刑犯器官捐献制度不断完善的绊脚石。对于死刑犯器官捐献可能涉及到的问题应尽可能地做出规定,明确死刑犯器官捐献的标准,形成“有法可依,有法必依”的法制化体系,应当建立全国统一的死刑犯器官捐献和分配网,保证器官捐献的科学、公开、透明,才能将器官捐献给最需要的人,才知道该从哪里寻觅器官,保证器官到正确的地方去,保证公众及时获取死刑犯器官捐献行为的动态变化,避免死刑犯器官捐献的“黑市交易”。与此同时,我们必须建立死刑犯器官捐献网,创新器官捐献途径,具备非常强大的协调员队伍,发动协调员的力量劝服死刑犯或其家属进行器官捐献,对于可能涉及到的伦理关系、利益关系进行协调,减少社会矛盾。卫生部副部长黄洁夫表示,未来的3 到5 年内,我国将会降低对死刑犯器官捐献的依赖度,这促使政府创新器官捐献的途径,与时俱进,借鉴别国鼓励器官捐献的方法,弥补立法的不足。例如对器官捐献者或其近亲属实行有效的激励措施,也可设立器官捐献卡,若持卡人不幸发生意外,医务人员可在第一时间知晓其捐献意愿,帮助其实施捐献愿望。

  (二)精简死刑犯器官捐献程序

  对于死刑犯器官捐献的程序,应本着灵活使用的出发点,形成系统的死刑犯器官捐献体系,将其明确地确定为法院的职责,精简程序,杜绝推诿行为,杜绝“想捐,捐不成”的遗憾局面。此外,应该建立健全死刑犯器官捐献监督体制,阳光是最好的防腐剂,发动媒体和社会公众的力量对违反程序的行为进行监督。

  (三)提高器官捐献医疗技术水平

  出于死刑犯被执行死刑后器官只能保持短暂的时间,所以在抓紧进行手术的同时需要复杂严密的保护措施维系其价值,这自然造就高额的手术费,提高医疗技术水平也就必不可少,目的是使器官在离开死刑犯尸体后保持更长的生命期,降低手术费用。另外,笔者建议政府能够对患者接受死刑犯器官捐献手术提供适当的补贴,并与指定的医疗单位协商,形成一个完整的死刑犯器官捐献链条,提高器官移植成功率,禁止“挟器官要价”,稳定手术费用,最大利益地维护患者的生命健康权。

  死刑犯器官捐献在我国现阶段是个不容忽视问题。在日常报道中,我们经常听闻一些死刑犯的尸体被进行“黑市交易”,很多家境贫寒的患者等待无望而自杀的消息,规范死刑犯器官交易已是迫在眉睫的事。尽管相关部门承诺未来五年内将取消死刑犯器官捐献,在就目前国情来看,说取消还为时尚早,但督促政府完善立法,精简死刑犯器官捐献的程序,创新器官捐献途径,号召全社会民众捐献器官,缓解器官来源紧迫的压力。死刑犯器官捐献观念的养成是一个长期的过程,其制度的完善也是个漫长的过程,在此过程中也会有新的问题和契机出现。这是一个跨领域、跨学科、跨世纪的课题,还有许多问题等待人们去发现和解决,我们任重道远。

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