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关于腹部外科手术患者配合中药灌肠治疗的方法

作者:2015-08-15 14:14文章来源:未知

  腹胀气是腹部手术后一种常见的并发症,通常是由于患者在手术过程中原发病症以及腹腔脏器组织受到牵累所致的腹腔炎症,最终造成腹胀、苔黄、舌红、便秘、呕吐等一系列不良反应症状。我院对收治的86例腹部手术后腹胀气患者采用足三里穴位注射与中药灌肠疗法联合治疗,取得显著效果,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  将我院收治的86例行腹部手术后发生明显腹胀气患者作为研究对象,其中男54例,女32例,年龄13~69岁,平均年龄(24.6±4.7)岁;其中肠梗阻术48例,急性感染炎症19例,空腔脏器穿孔16例,创伤性实质性脏器破裂出血3例。

  1.2 方法

  用药时机选择:患者在手术后24 h无法自行排气,腹胀症状显著(排除外机械性肠梗阻)。治疗方法:对患者取仰卧位或坐位,选取患者双侧足三里并行常规消毒处理,采用2支1.0 mL注射器分别抽取新斯的明注射液0.5~0.6 mg作为备用。医疗人员右手手持注射器,左手将皮肤绷紧,针尖对准患者穴位,呈直角将注射液迅速注入患者皮下,再用针刺法推进相应深度,然后上下提插得气之后再抽无回血,注入药液[1]。将部分药液注入之后再适当提起针头注入余下药液,注射完药液之后快速拔针,采用无菌干棉球进行针孔按压防止注射部位出血,同时也有助于药液的快速散开。在此基础上联合中药灌肠疗法,具体用药:白术15 g、茯苓15 g、炙甘草10 g、党参20 g、生姜5 g、半夏15 g、厚朴15 g、枳实15 g、桃仁20 g、木香10 g、大黄15 g、莱菔子15 g,加清水1200 mL煎熬至250 mL备用[2]。灌肠治疗时取患者左侧卧位,在输液架上挂上灌肠筒,同时将中药汤剂倒进灌肠袋,控制药液温度38~40℃。采用管端被润滑后的石蜡油缓慢插入患者肛门26~29 cm,同时缓慢将药液灌入,药液平面要求高于肛门<20 cm,灌药完成之后叮嘱患者适当将臀部抬高10~15 cm,然后缓慢将肛管拔出,叮嘱患者平卧休息30~40 min。中药保留灌肠疗法可以利用肠粘膜的吸收来实现疗效。

  1.3 疗效判定标准

  显效:患者用药6 h之内,腹胀症状消失,可自行排气;有效:患者用药6~24 h之内,腹胀症状消失,可自行排气;无效:患者用药24 h以上仍然无法自行排气。临床总有效率=显效率+有效率。

  2 结 果

  86例患者经过足三里穴位注射联合中药灌肠疗法治疗后,显效54例,占62.79%;有效29例,占33.72%;无效3例,占3.49%。临床总有效率96.51%。

  3 讨 论

  由于手术创伤和原发疾病会导致机体内气体阻滞不畅,从而造成患者气滞血瘀、胃失和降、腑气不通、脾胃不和,所以在中医学中,治疗腹部手术后腹胀气患者以疏通气机为主要原则。

  足三里是足阳的胃经合穴,对其刺激具有消积化滞、通气活络、扶正培元以及调理气血之效。新斯的明是一种胆碱酶抑制剂,该药物能够兴奋患者的平滑肌,提升肠胃蠕动能力,从而促使腹胀消除、排气。从患者足三里进行穴位注射给药,不但可以使药物作用充分得到发挥,还能够通过对穴位的刺激实现针刺疗效。而中药灌肠疗法所用中药方剂中,炙甘草、白术以及党参具有和胃健脾之功效,生姜、半夏可降逆止呕,大黄、桃仁、厚朴、莱菔子、枳实、木香等中药材具有通腑、活血行气之效。多味药材的联合应用能够使患者血气得合、脾胃健运,从而达到消除腹胀气的目的。

  对腹部手术后腹胀气患者来说,采取全面的护理措施同样十分重要,笔者认为,护理人员应当做好以下几方面的护理:①为患者提供安静整洁的医疗环境,尽可能使其避免外来各种因素的刺激,使其在心态平静时进行排便;②通过沟通消除患者紧张恐惧情绪,积极做好患者的思想工作,鼓励患者勇敢接受治疗,并在其生活方面给予足够的关心与谅解;③向患者解释穴位注射治疗的效果,取较为舒适的手术体位,严格执行无菌操作。同时,在进行针刺治疗时手法要轻、准、稳,并随时监测患者的病情及意识变化;④行中药灌肠治疗前要向其讲述注意事项,获得患者信任,并且控制中药溶液的适宜温度。医师操作时动作要尽量轻柔,不宜过猛。同时,在灌肠治疗时引导患者保持放松的心情,从而利于操作的顺利进行。对患者病情变化进行实时监测,一旦发现如气促、心慌等不适症状,要及时通知主治医师,采取相应的处理措施;⑤患者治疗后症状若得到缓解,护理人员则可以指导其进行合理的床上运动,同时加强饮食护理,指导其多食用一些利于消化的药膳。

  本次研究中,86例患者经过足三里穴位注射联合中药灌肠疗法治疗后,临床总有效率为96.51%。由此可见,采用足三里穴位注射疗法能够激发患者经络并调节肠胃功能,达到消滞理气的目的。中药灌肠疗法具有降逆通便、活血化瘀之效,两种疗法联合使用,对腹部外科术后腹胀气患者具有显著的疗效,值得推广。

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