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详谈运动对新诊断2型糖尿病患者的改善作用

作者:2015-08-22 11:09文章来源:未知

  运动在2型糖尿病(Type 2Diabetes Mellitus,T2DM)的治疗中起着不可替代的作用。糖尿病患者体内存在低度炎症反应,炎症因子浓度增高在糖尿病慢性并发症的发生和发展中起作用。运动对控制血糖和减少并发症的作用得到公认,但是其作用机制尚不十分明确,推测其机制可能与抑制炎症反应有关。糖尿病健康操是一种简单易行的糖尿病患者运动方式,临床上观察到对辅助控制血糖有明显效果。本研究借助体感跟踪设备的训练系统,对新诊断2型糖尿病患者,进行糖尿病健康操临床治疗效果的观察,结合生化指标检测,来验证糖尿病健康操在糖尿病患者临床治疗中的意义及其作用机制,特别是对生化指标的影响。

  1 对象与方法

  1.1 对象

  2014年1月至2014年4月选取我院内分泌科新诊断的2型糖尿病住院患者60例。纳入标准:①符合1997年WHO的糖尿病诊断标准。②新诊断的2型糖尿病。③签署知情同意书自愿参加。④运动沟通无障碍。⑤生活能自理;排除标准:①有精神异常不配合。②已确诊的2型糖尿病和1型糖尿病;③有其他的慢性疾病。签署知情同意书后,将入组的新诊断糖尿病患者采用随机数字表分为对照组和观察组各30例。在实施过程中,对照组退出2例,观察组1例。观察组29例,其中男15例,女14例,年龄35~55岁;对照组28例,其中男15例,女13例,年龄34~54岁。均为新诊断的2型糖尿病,两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

  1.2 方法

  1)干预方法 对照组患者进行常规健康教育和药物治疗,科室每周进行1次小组健康教育,由教育护士负责,内容包括糖尿病的五驾马车等。出院后由责任护士电话随访2次;观察组在此基础上实施糖尿病健康操联合体感跟踪设备,采用虚拟现实动作模拟进行锻炼,具体如下:①成立糖尿病健康操运动小组,由科室的糖尿病医疗护理团队和志愿者共同组成。科主任担任组长,护士长担任副组长,组员有主治医生、护理人员、志愿者组成。其中康复运动师2名,教育护士、营养师、心理咨询师和志愿者各1名,医生负责治疗方案的制定和调整,康复运动师负责糖尿病健康操和体感系统的顺利进行和患者做操达标的规范评估,教育护士和自愿者负责患者的健康教育,及血糖、血脂、血压的监测评估记录和生化指标的采样标本完成情况。成员都具有丰富的护理管理经验和临床工作经验。我们还成立了专职机构,配备了专职人员协助收集资料,对比效果,调查结果较为真实、可靠。②抽取的化验指标选择中心实验室生物医学工程实验室,运动场地选择健康大讲堂。③以网络传媒糖尿病健康操联合体感跟踪的规范达标为载体,从而建立一套可运行的体感运动健教新模式,帮助患者提高兴趣和依从性(糖尿病健康操,每天半小时,共15d)。2)评价指标 以问卷调查的形式对参加此次体感运动教学法前后情况进行调查,分析患者的生化指标以及运动技能掌握情况进行对照。

  1.3 统计学分析

  采用SPSS17.0软件对数据进行分析,计量资料采用t检验,等级资料采用Wilco-xon秩和检验,检验水准α=0.05。

  2 结果

  2.1 两组患者对健康教育内容掌握情况

  2.2 两组糖化血红蛋白、血糖、血压、血脂的水平比较

  3 讨论

  糖尿病疾病引发的并发症对患者的危害重大,可以引起视网膜病变、神经末梢的病变、糖尿病足以及心、脑、肝、肾等严重并发症。为控制好血糖值减少并发症,运动是糖尿病治疗中的重要手段之一。 “糖尿病健康操”是一种简便易行的糖尿病患者运动锻炼方式,可以借助体感跟踪设备的训练系统,对糖尿病运动量进行量化,进行临床治疗效果的观察和对比,结合化验检查结果,证明糖尿病健康操在这一人群临床治疗中的明显意义,短期运动治疗可以减少糖尿病患者血清中炎症因子的浓度。体感跟踪设备的引入,采用虚拟现实动作模拟,让患者能够跟着系统中的提示自然训练,从而自觉学会糖尿病操的动作和手法,使之达到最佳的锻炼效果。在病人锻炼前后,进行分组对比试验,观察病人的生化指标,形成治疗观察的“金标准”,为下一步的治疗提供有针对性的指导和参考。

  糖尿病健康操运动量不大,糖尿病病人完全可以承受。对新诊断的2型糖尿病患者,借助体感跟踪设备的训练系统进行15d每天半小时的短期运动,糖尿病健康操联合体感跟踪的这种运动教学模式使患者意识到合理运动可以帮助患者有效控制血糖,预防或减轻并发症,提高生活质量,让患者养成良好的运动行为意识,提高健康教育质量。同时减少护士重复宣教时间。通过查阅资料、问卷调查,了解糖尿病健康教育运动治疗的现状及对运动治疗依从性的影响,将体验感知式教学法运用到初诊糖尿病患者的健康教育中来。通过临床实践,采用体感仪器设备,能准确模拟糖尿病患者健康操的规范动作,使新诊断患者更加深刻地认识到糖尿病的运动对疾病的影响。传统健康教育往往不能达到预期的效果,患者对运动治疗的依从性不高,这些直接影响到患者的诊疗效果。传统主要的健康教育模式局限于被动式、说教式教学法,这些沟通形式所能包含的信息量相当有限,且所需时间投入巨大,患者被动接受健康教育,达不到理想效果。而体感跟踪运动教学法是一种全新的教育模式,结合动作模拟以感知体验为主,能引起患者对糖尿病的足够重视,使健康教育变得简单有效,特别是对糖尿病初诊患者效果较好,提高了患者运动治疗的依从性,提高了健康教育质量。

  体感通过患者亲身做操强化日常运动的重要性,提高护士健康宣教的效率及患者对血糖控制的重视程度。体验感知健康教育模式的建立,让患者从根本上认识糖尿病对人体造成的影响,从而建立健康的生活方式,达到控制糖尿病的目的。传统新诊断患者对糖尿病的认识更加不足,患者对疾病的认识了解不够,从而导致患者对运动治疗的依从性不高,依从性不高导致并发症发生率高,这是一个循序渐进的过程。目前的模式在我国目前医疗条件下达不到理想的健康教育的目的,通过对我院糖尿病健康教育的现况分析结果可得出这一结论。根据调查的结果,在健康教育之后未达到相应理想的效果,而国内同类研究也有相似的结果。主要的原因在于,目前传统的健康教育模式使用的手册、视频等没能让患者切身引起对疾病的重视,大多数患者对健康教育的态度是一听而过,护士花费了大量的时间,效果却甚微。在国外,他们的授课方式与我们不同,能无限启发我们的思维,大家在一起互相讨论、共同参与,参与就是关键。传统的健康教育模式只是单纯的授课式,没有发挥患者的主动性、能动性,而体感跟踪教学法能最大限度的调动患者的积极性,并且从生理到心理上认识到糖尿病的严重性,这就保证了健康教育的有效性,提高了健康教育质量。通过模拟各种疾病对患者造成不便,加强护理人员对宣教、患者对疾病预防的重视程度。

  依据流行病学的特点,糖尿病发病人群有年轻化的趋势,但是患者对这种病的危害认识不全,不深刻,故而轻视此病的治疗及预后。针对这一特点,对患者进行简单的口头宣教、发放健康教育手册的形式并不能起到较好的效果。而体感跟踪运动教学法可以很直接的让患者体验到糖尿病并发症对生活质量的影响,明显提高健康宣教的效果,从而提高患者的依从性,间接地提高了护士的工作效率及患者满意度。

  体验感知健康教育模式的建立,让患者从根本上认识糖尿病对人体造成的影响,从而建立健康的生活方式,达到控制糖尿病的目的。随着现代医学模式的转变,服务范围的延伸,以及以人为本理念的深入,健康教育已经成为临床护理工作的重要组成部分。健康教育的效果也因护理人员的语言表达能力、情感沟通能力和患者理解能力、记忆能力的差别而有差异。糖尿病是一种不能治愈的慢性疾病,患者往往会经常住院,出院的患者也需要在家里进行药物治疗,糖尿病患者在各方面都应该特别注意,所以健康教育就显得尤为重要,要不断优化健康教育模式,提高质量。如护士对患者做机械重复、形式单调的健康教育,既不利于患者的理解和接受,也不利于护理人力资源的合理使用。该健康教育模式的建立可以做到:①加强患者对糖尿病的严重性认识。②提高健康教育质量。③提高患者药物治疗的依从性。④减轻护士工作量。⑤减少医疗纠纷。⑥建立护患关系,提高诊疗满意度。

  可推广的体验感知健康教育标准模式的建立,以体感跟踪设备为主要的辅助工具,可使不同文化水平的个体有效直观的获取信息,加强了运动而提高了患者依从性,减少并发症的发生,这对糖尿病并发症的预防也很有帮助。要让患者从生理到心理上认识到糖尿病的严重性,还可以将这种教育模式运用到糖尿病的预防和教育中来,很多人认为糖尿病离自己很遥远,其实不然,它就在我们身边,我们应该让更多的人认识到糖尿病防治的重要性。

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