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详谈卡片式健康教育在头面部皮肤病病人中的应用

作者:2015-08-22 11:24文章来源:未知

  随着人民生活水平的提高,人们的审美需求也在逐步提高。头面部皮肤作为一个最引人注目的审美器官,自然受到病人尤其是年轻病人的特别关心,近年来在门诊皮肤科诊疗中,头面部皮肤病就诊人数也越来越多。由于头面部皮肤病不仅对容貌美观造成严重的影响,同时也给病人带来各种心理障碍。而健康的心理、稳定的情绪与皮肤功能的改善密切相关。为了使这些病人得到及时、正确、科学的心理疏导和生活护理,本院根据不同的疾病,制订了相应的卡片式健康教育处方进行健康宣教,取得了较好效果。现报告如下。

  1 临床资料

  选取2012 年7 月—2012 年12 月在本院皮肤科就诊并且愿意到美容科进行倒膜治疗的578 例头面部皮肤病病人作为研究对象。纳入标准: 符合面部皮肤病诊断标准且愿意配合调查的病人。排除标准: 文盲或不能进行有效阅读者、患有其他可能影响疗效观察的皮肤疾病者。将2 0 1 2 年7 月—20 1 2 年9 月就诊的288 例病人作为对照组, 2012 年10 月—2012 年12月就诊的290 例病人作为观察组。对照组男112 例,女176 例; 年龄12 岁~ 38 岁( 25. 40 岁±3. 82 岁) ; 痤疮102 例,脂溢性皮炎78 例,黄褐斑68 例,扁平疣40例; 文化程度: 小学22 例,初中55 例,高中91 例,大专及以上120 例。观察组男112 例,女178 例; 年龄13岁~ 40 岁( 24. 82 岁±4. 16 岁) ; 痤疮104 例,脂溢性皮炎80 例,黄褐斑68 例,扁平疣38 例; 文化程度: 小学21 例,初中57 例,高中89 例,大专及以上123 例。两组病人在性别、年龄、疾病类型和文化程度等方面比较,差异无统计学意义( P>0. 05) 。

  2 方法

  2. 1 卡片式健康教育处方的制订和内容

  卡片式健康教育处方是参照皮肤性病护理常规和标准护理计划,查阅相关资料文献,征询专科专家意见,结合头面部皮肤病病人的心理需求,组织高年资护理人员经过综合分析评价而制订的。卡片式健康教育处方根据不同的疾病类型而设计,具体内容: 第一部分为介绍科室责任医生和护士情况、治疗时间、签名、备注栏、附属资料等。第二部分为疾病的注意事项,①饮食护理: 宜清淡,多吃水果和青菜等,忌辛辣食物和饮酒,少吃甜食。②皮肤护理: 注意局部卫生,避免挤压局部皮损,避免使用油脂类化妆品,经常清洁患部减少油腻等。③日常行为和心理护理: 养成良好的生活习惯,不熬夜,保持充足的睡眠和愉快、乐观、开朗、平和的心态。④根据病人的具体情况增加针对性教育内容。字体为常规字体,重点处可用特殊符号、划线、加粗等标识。

  2. 2 卡片式健康教育处方的实施

  每位入选对象均选择在本院美容科进行倒膜治疗3 个疗程以上,1 个疗程4 次,每周1 次。初次就诊时由美容科护士给两组调查对象建立档案,内容包括病人一般资料、所患疾病、初诊时间、治疗前皮损范围、治疗手段、复诊时间、康复情况等。两组病人选择同样的药物和面膜治疗,对照组由护士在进行倒膜治疗的过程中给予口头式健康宣教和复诊指导; 观察组在此基础上向病人讲述疾病相关知识、用药知识和日常生活注意事项等,交代复诊时间,并发放1 份卡片式健康教育处方给病人带回家仔细阅读,卡片式健康教育处方下面附有美容科电话号码以便病人随时咨询以及复诊指南等,复诊时再根据病人的具体情况修改教育内容,直至完成治疗目标。

  2. 3 问卷调查

  病人在美容科接受倒膜治疗3 个疗程后,采用自制的调查问卷分别对两组病人进行调查,调查前向病人详细解释问卷中的问题及填表要求。调查问卷共设5 个项目,即疾病相关知识、饮食知识、药物知识的掌握程度、行为习惯改变和病人满意度的测评。前4 个项目每个项目分别有3 个问题,每题分为4个等级: 未掌握为0 分,部分掌握为1 分,大部分掌握为2 分,完全掌握为3 分。总分0 分~ 36 分,分数越高,说明病人的健康教育效果越好; 病人满意度测评共设2 个问题,每题有4 个选择答案,按不满意至非常满意依次计0 分~ 3 分,总分0 分~ 6 分,得分越高,说明病人的满意度越高。问卷经5 位专家进行效度测评,内容效度为0 . 861。Cronbach’sα 系数0 . 725 ~0. 923。对照组发放调查问卷288 份,回收有效问卷288 份,观察组发放调查问卷290 份,回收有效问卷290 份,两组病人回收率均为100%。

  2. 4 评价标准

  以病人满意度、健康教育知识掌握程度以及治疗效果作为评价指标。病人满意度、健康教育知识掌握程度根据调查问卷得分进行统计。治疗效果判定: 治疗前后按皮损范围与程度分别计算积分,药物和倒膜治疗3 个疗程后的积分值与治疗前积分值下降的百分比作为治疗效果的评判标准。痊愈: 积分下降95% 以上; 显效: 积分下降60% ~ 95%; 有效: 积分下降20% ~ 60%; 无效: 积分下降低于20%。总显效率为痊愈、显效例数总和的百分比; 总有效率为痊愈、显效与有效人数总和的百分比。

  2. 5 统计学方法

  相关数据采用SPSS13. 0 软件进行处理,计量资料采用均数±标准差描述,比较两组病人调查问卷指标统计采用t 检验,检验水准ɑ =0. 05; 计数资料采用例数、百分比描述,组间对比采用χ2 检验,以P<0. 05 为差异有统计学意义。

  3讨论

  3. 1 卡片式健康教育处方有利于病人掌握疾病相关知识,改变不健康的行为习惯表1 显示,应用卡片式健康教育处方的观察组病人对疾病、饮食、药物以及行为习惯改变等相关知识的掌握程度明显高于对照组( P<0. 01 或P<0. 05) 。现代护理学赋予护士的不仅仅是帮助病人保持生命、减轻痛苦和促进健康的恢复,而且还要帮助病人获得健康相关知识、预防疾病发生、提高自我保健能力和建立健康相关行为。面部皮肤作为最引人注目的一个审美器官,出现任何有碍观瞻的不雅瑕玷都会引起病人的诸多烦恼和不良情绪,而皮肤健康又和饮食习惯、日常生活习惯以及精神状态的好坏有着密切的关系。所以,要改变头面部皮肤状态首先得保持一个健康的生活方式、良好的情绪、愉快乐观的心境。健康教育本身也是一种治疗方式,对病人的良好遵医行为的养成有促进作用,它通过有计划、有组织、有系统的健康教育活动,促使人们自愿地改变不良的健康行为,消除或减轻影响健康的危险因素,从而提高病人的生活质量。

  3. 2 卡片式健康教育处方提高了病人的治疗效果口头式健康宣教虽然具有灵活性,但由于教育者的语言表达能力、理解能力、护士的专业水平及病人的理解接受能力等原因,使得疾病指导不够深入和详细,虽已经进行健康宣教,但病人对宣教内容未记牢或者未能完全明白,导致指导效果不佳。卡片式健康教育处方解决了这些难题,优点是便于携带、内容具体、重点突出、针对性比较强,让病人明白什么该做什么不该做,该怎么做和为什么要做,而且可以让病人带回家随时阅读,更有助于病人的学习和记忆。还可以让家属一起学习,参与督促病人执行健康教育内容,从而达到更好的治疗效果。观察组的治疗效果明显高于对照组( P<0. 01 或P<0. 05) 。

  3. 3 应用卡片式健康教育处方提高了病人满意度医护人员缺乏与病人的沟通是引起医疗纠纷常见的原因之一,而注重沟通能力的培养又是医护人员易忽略的一个重要环节。由于头面部皮肤病病人对专科知识的缺乏,多数病人有不同程度的焦虑和恐惧心理,担心自己的皮肤无法治愈,导致情绪不佳,晚上睡眠不好,影响正常的工作和生活。通过卡片式健康教育处方,向病人讲解疾病的相关知识,可以帮助病人正确对待疾病,并给病人进行正确的饮食指导、护肤指导,纠正不良的生活方式,缓解了病人的紧张情绪,使病人更能够耐心、主动地配合治疗,达到了最佳的治疗效果。卡片式健康教育处方的应用增强了病人对护理人员的信任感,使医护人员在病人和家属中的形象有效地得到改善和提高,在构建和谐的医患关系中起到了促进作用。观察组病人满意度高于对照组( P<0. 01 或P<0. 05) 。

  3. 4 卡片式健康教育处方有利于护理人员专业知识的提高健康教育资料不仅是帮助病人和家属实现健康促进的良好载体,也是帮助护理人员提高专业知识的另一个途径。护理人员在制作健康教育处方的时候,或是在帮助病人复诊时根据反馈问题再提供所欠缺的健康知识指导、。所有这些都需要护理人员具备丰富的医学知识和护理技能,注重培养自身的素质和优良的品质,不断学习专业理论知识,自我完善自我提高,才能在健康教育中,针对病人的需求和接受程度,因人而异地向病人及家属传授有关知识和护理技能,以满足病人日益增长的健康需求。

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