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试论人工关节置换手术的患者实施临床护理的效果

作者:2015-08-24 11:02文章来源:未知

  人工关节置换手术(TKA)是目前临床上治疗类风湿性关节炎、骨性关节炎等关节类疾病的有效疗法。有资料显示,用人工关节置换手术治疗关节类疾病的有效率高达90% 以上。对TKA 手术患者进行有效的护理,是确保手术成功、提高其临床疗效的关键。在本次研究中,为了探讨分析对接受人工关节置换手术的患者实施临床路径护理干预的临床效果,笔者选取2013 年3 月~ 2014年2 月间我院收治的接受人工关节置换手术的患者74 例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(37 例)和观察组(37例),为对照组患者进行常规护理,为观察组患者在进行常规护理的基础上实施临床路径护理干预,观察对比两组患者的住院时间、对相关知识的掌握度、并发症的发生率及其对护理工作的满意度,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。现将分析结果报告如下:

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  本文的研究对象是2013 年3 月~ 2014 年2 月间我院收治的74 例接受人工关节置换手术的患者,我们采用随机数字表法将其分为对照组(37 例)和观察组(37 例)。在对照组37 例患者中,男性患者有17 例,女性患者有20 例,他们的年龄为49 ~ 71 岁,平均年龄为(59.48±5.10)岁;在观察组37 例患者中,男性患者有19 例,女性患者有18 例,他们的年龄为48 ~ 69 岁,平均年龄为(58.79±4.26)岁。两组患者在年龄、性别及手术类型等一般资料方面的差异均不显著(P > 0.05),不具有统计学意义,具有可比性。两组患者均自愿签署知情同意书。本次研究符合医学伦理学的要求。

  1.2 方法

  为对照组患者进行术前准备、术前宣教、生命体征监护、环境护理、术中护理配合、心理护理、对症护理及术后日常护理等常规护理,为观察组患者在进行上述常规护理的基础上实施临床路径护理。观察对比两组患者的住院时间、对相关知识的掌握度、并发症的发生率及其对护理工作的满意度,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。进行临床路径护理的具体方法是:①患者入院后,接诊人员应热情接待患者及其家属,同时向其介绍主治医生、护理人员及病区环境,并根据患者的情况及手术的要求制定合理化的临床护理路径计划表。②手术前,护理人员应为患者讲解疾病及手术的相关知识,比如疾病的发生原因以及手术治疗的目的、方法、安全性、预期效果及注意事项等。③手术后,护理人员应使用弹力绷带对患者的手术切口处进行加压包扎,必要时可使用冰袋对切口局部进行冰敷,以避免关节肿胀。④护理人员应确保患者的患肢始终处于伸直状态,以免由于屈曲而发生痉挛性收缩。⑤遵医嘱使用抗生素及镇痛药物为患者进行治疗,同时及早指导并辅助其进行患侧踝关节的被动屈曲活动及主动锻炼,以预防血栓的形成。⑥注意观察患者的手术部位是否有异物突出。⑦患者出院前,护理人员应对其进行出院指导,让其在出院后保持积极的心态,避免进食高脂或刺激性的食物,并嘱其定期来医院复查。

  1.3 观察指标

  ①住院时间。②对相关知识的掌握度。③对护理工作的满意度。④并发症的发生率。

  1.4 统计学方法

  应用SPSS19.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析,计量资料采用均数± 标准差(X±S)表示,采用t 检验,计数资料采用X² 检验,当P < 0.05 时,视为差异显著,具有统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组患者住院时间、对相关知识的掌握度及对护理工作满意度的比较

  对照组患者的住院时间为(17.34±2.19)d,观察组患者的住院时间为(12.09±1.54)d,观察组患者的住院时间明显短于对照组患者,差异显著(P < 0.05),具有统计学意义。对照组患者对相关知识的掌握度评分为(70.33±5.08)分,观察组患者对相关知识的掌握度评分为(87.54±4.23)分,观察组患者对相关知识的掌握度明显高于对照组患者,差异显著(P < 0.05),具有统计学意义。对照组患者对护理工作的满意度评分为(79.25±3.22)分,观察组患者对护理工作的满意度评分为(91.56±4.31)分,观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者,差异显著(P< 0.05),具有统计学意义。

  2.2 两组患者并发症发生率的比较

  在对照组37 例患者中,发生关节腔积液的患者有4 例(占患者总数的10.80%),发生静脉血栓的患者有2 例(占患者总数的5.40%),发生延迟愈合的患者有3 例(占患者总数的8.11%),并发症的发生率为24.31% ;在观察组37 例患者中,发生关节腔积液的患者有1 例(占患者总数的2.70%),发生静脉血栓的患者有0 例,发生延迟愈合的患者有1 例(占患者总数的2.70%),并发症的发生率为5.40%。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者,差异显著(P < 0.05),具有统计学意义。

  3 讨论

  TKA 手术是将金属、高分子聚乙烯等高分子合成材料制成符合人体关节要求的关节假体,再通过外科手术的方式将其植入患者的病变关节处,具有快速恢复关节功能、缓解疼痛的作用。在临床上,由于大多数患者对TKA 手术的相关知识缺乏了解,在术前容易产生焦虑、恐惧等消极情绪,从而影响手术的顺利进行,加之患者在手术后需要绝对卧床休息,极易形成深静脉血栓,或因术后引流不畅而导致关节腔积液,严重影响了患者的预后质量。

  护理人员根据相应的治疗目的及方法,按照护理时间表有计划地对患者实施相应的护理措施,以使整个护理流程更具规范性和程序性,真正做到以患者为中心来开展各项护理工作。应用临床护理路径对TKA 手术患者进行护理的优势在于:①能够确保各项护理工作的连续性及完整性,将被动的间断性常规护理转变为主动性的连续性护理,强化了护理工作的效果。②根据既定计划实施护理有利于护理人员主动服务意识的形成,使其能够为患者提供更加优质的服务。③临床护理路径能够促进护理工作的有序化,提高护理工作的科学性,并有效地克服常规护理工作中存在的盲目性与随意性等弊端。

  在本次研究中,为了探讨分析对接受人工关节置换手术的患者实施临床路径护理干预的临床效果,笔者选取2013 年3 月~ 2014年2 月间我院收治的接受人工关节置换手术的患者74 例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(37 例)和观察组(37 例),为对照组患者进行常规护理,为观察组患者在进行常规护理的基础上实施临床路径护理干预,观察对比两组患者的住院时间、对相关知识的掌握度、并发症的发生率及其对护理工作的满意度,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。分析结果显示,对照组患者的住院时间为(17.34±2.19)d,观察组患者的住院时间为(12.09±1.54)d,观察组患者的住院时间明显短于对照组患者,差异显著(P < 0.05),具有统计学意义。对照组患者对相关知识的掌握度评分为(70.33±5.08)分,观察组患者对相关知识的掌握度评分为(87.54±4.23)分,观察组患者对相关知识的掌握度明显高于对照组患者,差异显著(P< 0.05),具有统计学意义。对照组患者对护理工作的满意度评分为(79.25±3.22)分,观察组患者对护理工作的满意度评分为(91.56±4.31)分,观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者,差异显著(P < 0.05),具有统计学意义。对照组患者的并发症发生率为24.31%,观察组患者的并发症发生率为5.40%,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者,差异显著(P< 0.05),具有统计学意义。

  综上所述,对接受人工关节置换手术的患者实施临床路径护理干预的临床效果显著,此护理方法不仅能缩短患者的住院时间,降低其术后并发症的发生率,促进其病情早日恢复,还能减轻患者的经济负担,提高其对护理工作的满意度,值得在临床上推广应用。

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