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骨外伤急诊患者心理护理的临床效果解析

作者:2016-11-21 17:21文章来源:未知
  骨外伤是指间接暴力或直接暴力等外伤所致的骨折,属于急诊科常见病之一。目前,手术是治疗骨外伤的主要方法。研究发现,受疾病创伤、手术操作等因素的影响,多数骨外伤患者围术期易出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪表现,这给其手术与术后康复效果带来了严重的影响。因此,对骨外伤患者进行积极护理的同时, 应重视心理护理干预,使其以积极的态度接受治疗与护理,提高急诊治疗质量。2014 年11 月—2015 年11 月,笔者所在医院急诊科对55 例骨外伤患者应用了心理护理干预,现将临床效果报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料2014 年11 月—2015 年11 月笔者所在医院急诊科收治的骨外伤患者, 共计110 例。入选标准:所有患者均经影像学检查证实;患者对本次研究知情,已签署同意书。排除标准:合并严重脏器疾病;患有精神疾病;意识障碍。根据双盲法将110 例骨外伤患者平均分为研究组与对照组。研究组:男35 例,女20 例;年龄20~60 岁,平均年龄(40.5±5.3)岁;文化程度:大专及大专以上10例,高中20 例,初中20 例,小学及小学以下5 例;职业:农民15 例,工人20 例,职员10 例,干部5例,其他5 例。对照组:男34 例,女21 例;年龄22~60 岁,平均年龄(40.2±5.5)岁;文化程度:大专及大专以上11 例,高中19 例,初中21 例,小学及小学以下4 例;职业:农民16 例,工人20 例,职员9 例,干部5 例,其他5 例。两组在性别、年龄、文化程度与职业比较中,无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法对照组行常规护理干预,并给予围手术期注意事项宣教与指导。研究组在此基础上实施强化心理护理干预,具体如下。
  1.2.1 强化术前心理护理
  (1)受疾病创伤与疼痛的影响, 多数患者及其家属易在到院后出现焦虑、恐惧、紧张等不良情绪。针对此,护士应向患者及其家属进行骨外伤知识宣教,使他们对疾病有初步的认知,以此缓解过重的心理负担。
  (2)手术前向患者讲清手术的方法、目的、意义与预后注意事项,充分满足他们对手术知识的需求,强化对手术的掌握程度。
  (3)多数骨外伤患者在临近手术时,不良情绪反应越为强烈,甚至发生心理障碍。护士应随时掌握患者的心理动态,通过耐心的沟通与交流缓解其紧张的情绪表现,必要可进行心理治疗。
  (4)根据患者文化程度、职业、年龄等综合信息,以简洁易懂的语言说明疾病情况与进展程度。
  (5)转送患者到手术室后,手术室护士应给予热情的接待,使患者对医疗操作有依赖感、信任感与安全感,平复他们术前不良情绪表现,保证手术可以顺利开展。
  1.2.2 强化术中心理护理
  (1)患者在清醒的状态下躺在手术床上时是内心最脆弱的时段,此时往往因惧怕手术而出现血压升高、脉搏加快等情况。护士应在认真准备术前工作的同时,通过语言安抚患者,并指导他们采用深呼吸的方式稳定情绪,放松肌肉。
  (2)尽量减少器械碰撞的声音,以熟练的操作降低患者的恐惧感。
  (3)当患者麻醉时,护士应握住患者双手或抚摸其额头,传达信任、亲切的信息,强化患者对护理工作的信任程度。
  (4)完成手术后,尽量快速为患者遮盖身体,减少暴露面积,保护患者的自尊心。
  1.2.3 强化术后心理护理
  (1)患者术后受出血、创伤的影响,往往身体虚弱、情绪不稳定,特别是术后强烈的疼痛感易使其出现恐惧不安、烦躁等情绪。对此,护士应及时掌握患者的心理动态,发现他们的痛苦,并尽量提供力所能及的护理服务,例如:分散患者的注意力、心理暗示减轻疼痛感等,必要时可遵医嘱应用药物镇痛。
  (2)患者清醒后,护士应在第一时间告之手术效果良好,为其建立起心理支持与安慰。
  (3)骨外伤术后易留下后遗症,加之术后250012 山东济南,山东省公安消防总队医院(耿爱芹); 恢复期较长,患者住往会出现自怜、伤感、绝望的态度。护士应认真听取患者的主诉,并表示充分理解他们的痛苦, 并通过沟通逐渐向其渗透病情状态,强化治疗信念, 使其能够积极配合术后功能锻炼,促使肌体早日恢复。
  1.3 观察指标采用Zung 设计的焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)对比两组患者护理干预前后情绪的变化。SAS 与SDS 量表编制于1965年,是美国教育卫生福利部推荐的精神药理研究量表之一,两表均由20 个项目组成,每项设定为4 个等级,即1 级(很少)、2 级(有时)、3 级(经常)、4 级(持续)。评分时间为过去一周内,SDS 量表将各项目分数相加得到粗分, 分界值为41 分,41 分及41分以上即考虑有抑郁症状。SAS 量表将各项目分值相加得到为粗分,粗分×1.25 即得到标准分,标准分界值为50 分,50~60 分为轻度焦虑、61~70 分为中度焦虑,70 分以上为重度焦虑。两量表分值越高说明焦虑、抑郁情况越重。1.4 统计学处理通过SPSS 15.0 软件处理,计量资料采用(x±s)表示,t 检验,P<0.05 为具有显著性差异。
  2 结果
  两组护理前SAS 与SDS 量表评分对比差异无统计学意义(P>0.05);经强化心理护理干预后,研究组SAS 与SDS 量表评分低于对照组(P<0.05)。3 讨论近年来,随着交通业的发展,急诊骨外伤的发生率也呈显著上升的趋势,患者不仅面临着身体上的损伤, 同时心理也处于强烈的应激反应状态中。骨外伤属于急诊科常见病之一, 具有突发性特点,给患者的身心带来了双重的伤害。因此,作为一合格的急诊科护理工作者, 在具备熟练的操作技术外,还应掌握贴切的心理护理方法,这对保证患者的手术效果与恢复质量具有重要的意义。心理护理与传统临床护理的区别在于,前者是通过护士的语言、态度与行为有意识的干预患者的认知与感受,使其能自觉的改变不良行为与心理状态,继而达到防治疾病、提高康复质量,保证身心健康的目的。骨外伤患者受突发性创伤、疼痛、手术等因素的影响,极易出现偏执、抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪表现,对其治疗效果与康复质量十分不利。研究发现,强化心理护理,对患者的不良情绪给予正确引导,做到关心、细心、耐心,及时缓解他们的痛苦, 可以有效提高手术的成功率与康复效果;同时,开展心理过程中,密切的沟通与交流能够改善护患间的关系,构建起和谐的医疗氛围。该研究结果显示, 经强化心理护理干预后, 研究组SAS 与SDS 量表评分低于对照组(P<0.05),与许多结果相一致。结果可见,对骨外科患者实施强化心理护理干预,可以有效改善其不良心理状态。
  总之,护士作为为患者服务的医疗主体,应在积极实施医疗护理服务的同时,重视患者心理上的需求, 通过采取积极的心理护理措施保证治疗效果。
 

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