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计算机技术在小包装中药饮片斗谱编排中的实践

作者:2016-12-03 15:54文章来源:未知
  小包装中药饮片是对传统中药饮片调剂模式的改革,由“手抓戥称”转变为“数包”配方。小包装中药饮片自推广使用以来,深受广大药师及患者的欢迎,不但剂量准确、改善工作环境,而且使患者消费透明化,同时小包装中药饮片到达患者手中时,具有明确的标示,有利于患者对质量的监督以及小包装中药饮片的品牌化建设。笔者所在的实习单位是2012年引进小包装中药饮片,在实习期间发现小包装中药饮片在调剂过程中,药师按照电脑所打出的处方清单进行调剂,会出现重复走路、甚至出现漏配中药的现象。笔者认为应该更好地将计算机技术与小包装中药饮片斗谱的编排相结合,提高调剂效率,降低药师劳动强度。
  1 研究方法的设计
  1. 1 研究方法
  本文主要采取抽样调查法,随机抽取2014年小包装中药饮片门诊处方每月1000 张进行统计分析。分别统计小包装中药饮片( 不同规格的同一种饮片按不同品种算) 的品种数及出现的频次,并将其按功效进行分类。
  1. 2 研究目的
  将计算机技术应用于小包装中药饮片斗谱编排,使打印的电子处方清单遵循一定的规律,且与斗谱编排顺序一致,便于药师调剂,提高工作效率,降低工作强度。
  1. 3 数据的收集
  笔者所在实习单位的医院信息系统( Hospitalinternet system,HIS) 不提供处方数据导出功能,所以采用人工统计的方法,直接从2014 年小包装中药饮片门诊处方中,每月抽取1000 张进行统计。将处方中所有出现的小包装中药饮片全部录入Excel 软件,并进行降序排列; 然后进行分类汇总,统计小包装中药饮片品种数及频次,并计算其频率;最后以高学敏主编的《中药学》为依据,对其进行功效分类。
  2 数据的处理
  运用excel 软件,对录入的数据进行处理。本次统计共涉及中药品种441 种,该医院共有小包装中药饮片469 种,未涉及的28 种小包装中药饮片将其放置在冷药柜。高学敏主编的《中药学》中药功效共分为21 类,由于统计过程中涌吐药和拔毒化腐生肌药未涉及,其余19 类中药的品种数、频数及比例( 按品种数降序排序) 。
  3 数据分析
  由上表可以看出,使用频率占前10 味的中药类别分别为补虚药、化痰止咳平喘药、清热药、理气药、解表药、活血化瘀药、消食药、利水渗湿药、化湿药、平肝息风药。品种数最多的清热药,其使用频率并不是最高的,在斗谱编排时,将频率出现最高的补虚药放在最前端,按频率由高到低依次排列。单味小包装中药饮片中,使用频率前20 味依次为甘草5g、陈皮6g、茯苓10g、紫苑10g、冬花10g、苦杏仁10g、枳壳6g、炒白术10g、炒白芍10g、焦山楂10g、连翘10g、当归10g、黄芪10g、防风6g、法半夏6g、党参15g、焦六曲10g、莱菔子10g、厚朴6g、白前10g。使用频次前50 味小包装中药饮片频率之和63. 84%; 前100 味小包装中药饮片频率之和81. 98%; 前200 味小包装中药饮片频率之和95. 72%。前200 味中药几乎满足临床医生的开方要求。4 斗谱编排方法中药斗谱编排的合理,不仅可以提高调剂效率,还可以降低药师的工作强度,也更利于药师们对中药的学习。具体斗谱编排方法如下:
  ①按照中药功效类别进行大分类,在大分类下进行小分类,例如大分类补虚药下包括补气药、补阳药、补血药、补阴药四小类。
  ②结合用药频率,同时结合常用药对进行编排。其中数量多的功效项如清热药类,可考虑占2 ~ 3 个药橱,数量少的功效项如温理药类、泻下药类可2-3 项合并共用一个药橱。统计各类药总使用频率,由高至低排序,对应的药橱由近及远。同一功效项下各药按使用频率由高到低居中辐射式分布,常用药对编入相邻格中,尽量照顾药物质地轻重,质地偏重的矿石类放入下层,质轻的花类、种子类放入上层,而轻抛量大的放入最底层大斗内。
  ③再运用计算机信息技术对药物进行编码,使其与斗谱图中位置一一对应,然后对药物编码进行升序排列,使药师由近及远的顺序调配处方。当调配人员在看到电子处方时,就可以准确定位药物的位置,并按照电子处方从头至尾抓药,不走回头路。笔者初步拟定采用4 位编码,第一位以英文字母表示,代表药橱号; 第二位以1-5 的数字表示,代表行号; 第三、四位以01 到50 的数字表示,代表列号。如药物编码A309 代表该药物在A 号药橱的第3 行第9 列。以某中药处方为例,医生在开方过程中,有自己的开方习惯或根据协定方进行加减,所开处方与药房中药斗谱顺序不一致,医生所开处方以及经计算机处理后的电子处方。
  5 讨论
  目前个别文献有采用给药品建立信息编码用于中药饮片斗谱编排的报道,但并不是按功效、按用药频次和设计信息编码等编排方式的联合应用,而且每个医院的实际情况不同,我们需要借鉴的是文献报道中的理念和指导思想,然后充分结合本地区以及单位的实际情况,运用计算机信息技术设计出契合实际工作需要的斗谱图。此种编排方法有助于药师在调配处方的同时加深对知识结构的记忆; 有利于新上岗的药师对斗谱的熟悉,实习生对中药知识的学习。在数据统计过程中,由于人力、精力、物力有限,可能存在一定的偏颇,在今后的工作学习中会进一步改进。而且我们应该在实际工作中应该不断优化斗谱,保证调剂质量以及调剂效率,更好的为患者服务。
 

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