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含马钱子中成药在《药典》与《临床用药须知》中组方规律解析

作者:2017-01-23 14:01文章来源:未知
  马钱子为马钱科植物马钱(Strychnos nuxvomicaL.)或云南马钱(Strychnos pierriana A. W.Hill)的干燥成熟种子。2010 年版《中华人民共和国药典》(以下简称《药典》)载其味苦、微温,有大毒,归肝脾经。有通络止痛,散结消肿之功。可用于跌打损伤,骨折肿痛,风湿顽痹,麻木瘫痪,痈疽疮毒,咽喉肿痛。炮制后入丸散,每服0.3 ~0.6 g。现代药理研究表明,马钱子含士的宁、马钱子碱、γ- 可鲁勃林及β- 可鲁勃林、番木鳖次碱、马钱子新碱、番木鳖甙等,但其主要有效及有毒成分为士的宁和马钱子碱。一般来说,成人1 次口服约5 ~ 10 mg 士的宁可致中毒,30 mg可致死亡。为了解含马钱子中成药的剂型分布及其入药的特点,笔者对2010 年版《药典》与《中华人民共和国药典临床用药须知》(以下简称《临床用药须知》)中收载的31 种含马钱子中成药进行了统计与分析,以促进马钱子在临床合理与安全用药。
  1 方 法
  1.1 分析软件
  中医传承辅助平台(V 1.1)软件,由中国中医科学院中药研究所提供。
  1.2 方剂收集
  本次所选含马钱子中成药方剂均出自2010 年版《药典》与《临床用药须知》,其中《药典》含马钱子中成药有13 个,《临床用药须知》有28 个,人工去除重复方剂得到共31 个含马钱子中成药方,其中马钱子粉、制马钱子均以马钱子录入。
  1.3 处方录入
  将上述所筛选收集后的方剂由专人整理后,输入中医传承辅助平台(V 1.1),为保障数据的准确性再由专人核对数据。
  1.4 数据分析
  通过中医传承辅助平台中“数据分析”模块中的“方剂分析”功能,按照指定中药“马钱子”查询出输入系统中的31 个方剂进行方剂优化分析。然后点击相应功能按钮进行数据分析,包括药物频次统计、组方规律分析(包括聚类分析、提取组合、网络展示等)。所采用分析统计方法为中医传承辅助平台自带的挖掘算法,包括规则分析、改进的互信息法等。
  2 结 果
  2.1 用药频次
  对于31 个含马钱子中成药中的药物频次进行统计,使用频次≥ 5 的有26 味中药。
  2.2 基于关联规则分析的组方规律分析
  2.2.1 含马钱子中成药的用药高频核心组合分析
  用关联规则挖掘方法,将“支持度个数”(表示在所有药物中同时出现的次数)设为6,“置信度”设为0.9,得到常用核心药物组合共52 个,剔除不含有马钱子的组合,得到2 味药的药对有18 个,3味药的药物组合11 个,4 味药的组合5 个,5 味药的组合1 个。按照药物组合出现频次从大到小的顺序进行排序。
  2.2.2 含马钱子中成药的用药关联规则分析
  分析所得到药对的用药规则。
  2.2.3 含马钱子中成药的用药
  网络化展示药物之间关联的“网络化展示”,显示支持度个数越低(为5 时),越能全面展示药物的使用情况;支持度个数上升为6、7 时,能够清晰的显示组方规律,当支持度个数继续上升为8 时,可得到与马钱子配伍频率最高的是活血化瘀类药物,这也与马钱子性温,功能通络止痛,散结消肿相符。
  3 讨 论
  马钱子是临床上比较常用的治疗痹证的有毒中药。本文通过中医传承辅助系统对《药典》及《临床用药须知》中含马钱子的31 个中成药方进行分析,得知含马钱子之中成药之功效多以祛风湿、活血祛瘀、通络止痛、散结消肿、散寒为主。其剂型包含胶囊剂、丸剂、片剂、散剂、膏剂、酒剂与搽剂,其中以片剂与胶囊剂型为多,占总剂型的63%,盖因马钱子为大毒之品,其治疗剂量与中毒剂量接近,片剂与胶囊剂剂量准确,剂内药物含量差异较小;且其质量稳定,受外界温度湿度影响较小;亦便于服用与携带。按照方剂的基本结构分析,马钱子为君药的占58%,说明其功效强,起效快。
  马钱子为有大毒之品,控制其毒副作用的方法除了恰如其分的控制用量、特定的炮制方法、道地药材的选择,还应当熟练运用配伍的方法。本文研究显示,马钱子在临床中多与辛、甘类中药配伍,盖因辛能散能行,马钱子味苦降泄,辛开苦降,相反相成;甘可缓毒、缓急止痛并有补益之功,苦甘配伍,一可缓解马钱子的毒性,二可缓解痹证之疼痛,三可辅助人体正气以祛邪。通过中医传承辅助系统分析可见马钱子在临床应用时还宜配伍多味功用相近的药物,这样既可利用功用相近药物的协同作用,又能减少马钱子的用量,利用多味药物之间副作用发挥方向不尽一致,根据同性毒力共振、异性毒力相制的原理,就可以在保障治疗效果的基础上最大限度地控制和减轻毒副作用。
 

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