Hi:欢迎来到中国论文网     

所有论文科目分类

中国论文网 > 免费论文 > 医学论文 > 医学 >

穿透性角膜移植术围手术期的护理研究

作者:2015-01-16 16:56文章来源:未知

  穿透性角膜移植常用来治疗深层角膜溃疡及角膜瘢痕等眼部疾病 , 不仅可以彻底清除病灶 , 还能起到改善外观的作用。由于手术耗时长、创伤大、术后并发症较多 , 常给患者带来巨大的心理压力 , 因此医生在积极治疗患者的同时 , 护士还应该针对其身心状态及时采取相应的护理对策 , 使患者早日痊愈康复。收集自 2012 年 5 月 ~2014 年 5 月在本院行穿透性角膜移植患者 43 例进行回顾性分析 , 现总结如下。

  1资料与方法

  1. 1一般资料 本组 43 例 (43 眼 ), 其中男 29 例 , 女 14 例。年龄 19~57 岁 , 平均年龄 (38.8±4.39) 岁。致病原因 :感染性角膜溃疡 26 例 , 角膜化学烧伤 6 例 , 角膜营养不良 4 例 ,圆锥角膜 5 例 , 角膜瘢痕 2 例。

  1. 2 手术方法 患者平卧位 , 消毒铺巾 , 2% 利多卡因及0.75% 布比卡因等量混合约 5 ml 球后神经阻滞麻醉 , 5-0 黑丝线固定上下直肌 , 环钻钻切角膜病灶 , 显微剪沿切面剪除患者角膜 , 取新鲜供体角膜植片覆盖于植床 , 10-0 线剪断缝合 16 针至角膜切口水密 , 沿缝线间切口注入粘弹剂形成并加深前房 , 修整线结 , 结膜囊内涂抹红霉素眼膏 , 加压包扎术眼 , 返回病房。

  2护理

  2. 1术前护理

  2. 1. 1术前准备 完善各项检查 ;了解患者全身状况 , 排除咳嗽、便秘、高血压等隐患 , 防止术中意外 ;明确告知患者术中注意事项 , 遵医嘱 , 训练其固视前方 , 积极配合医生完成手术 ;术前修剪睫毛 , 消炎眼水点眼清洁结膜囊 , 生理盐水冲洗泪道及结膜囊 , 排除泪囊炎症 ;术前 1 h 1% 毛果芸香碱滴眼液点眼 , 每 10 分钟 1 次 , 点眼 4 次 , 收缩瞳孔 , 术前 30 min 静脉滴注 20% 甘露醇 500 ml, 降低眼压。

  2. 1. 2心理护理 由于角膜移植手术费用高 , 创伤大 , 术后并发症多且较严重 , 在术前医患沟通及手术同意书签字时 ,医生会将各种意外情况告知患者及家属 , 术前患者往往心理压力较大。此时护士更应该沉着冷静 , 给予患者心理安慰及耐心解释 , 将资料成功的病例介绍给患者 , 增强其战胜疾病的信心 , 稳定患者情绪 , 初步建立良好的护患关系。术前给患者讲明手术过程及医生的技术水平 , 让患者充满信心 , 充分配合手术治疗。对于情绪不稳定的患者耐心疏导 , 可请周围做过同样手术的患者现身讲解 , 使其以最佳心态接受手术。

  2. 2术后护理

  2. 2. 1眼部护理 患者术后加压包扎患眼 24 h 后即可开放点眼观察 , 有些患者常常因视力较差无法独立完成点眼动作 ,需护士及时做好点眼护理工作。按时用抗生素眼药水点眼 ,点眼时嘱患者平卧、仰头 , 将上睑提起使眼药水完全进入穹隆 , 然后扩散于整个结膜 , 动作要轻柔 , 避免眼球压迫 , 并嘱患者勿用力揉眼 , 避免碰撞眼部 , 以防缝线裂开。

  2. 2. 2生活护理 告知患者术后采用清淡及易消化饮食 ,防止便秘 ;保持情绪稳定 , 避免过于激动。术后嘱患者卧床休息 1~3 d, 减少头部活动 , 避免弯腰、低头动作 , 勿用力挤眼及揉眼 , 特别要避免咳嗽、打喷嚏 , 必要时给予镇咳剂 ,以防眼压增高或角膜缝线裂开 , 减少术后并发症的发生 , 影响伤口愈合。术后很可能因缝线致角膜大散光 , 术后视力无明显改善 , 耐心向患者讲解视力逐渐恢复的过程 , 加深护患信任关系。

  2. 2. 3 用药指导 角膜移植术后需长期应用滴眼液点眼消除炎症及排异反应。作者发现每年都有因药瓶滴口接触角膜而引起二次感染的患者 , 严重的甚至需要再次行角膜移植手术治疗。可能原因是患者住院期间未能掌握正确的滴眼方法,术眼视力较差 , 角膜植片知觉迟钝 , 患者在滴眼时滴口接触到角膜植片而未能感觉到 , 所以造成术后二次感染。术后护士不仅要做好自身的点眼护理工作 , 更要教会患者自行点眼治疗。

  2. 3出院指导 告知患者注意用眼卫生 , 避免重体力劳动和剧烈活动 , 应防止眼部外伤、异物进入 , 保持眼部清洁。同时还应注意 : 洗头、洗脸时避免脏水进入眼内引起感染。嘱患者定期复查视力、角膜情况等 , 术后每周 1 次 , 2 个月后每月复诊 1 次 , 至少完成 6 个月的随防。穿透性角膜移植术后 6~12 个月拆线 , 待角膜缝线拆除后 , 每 3 个月复查 1次 , 如出现畏光、流泪、术眼疼痛加重、分泌物增多、视力突然下降等症状时应及时就诊治疗。

  3结果

  43 例角膜植片均移植成功 , 视力有不同程度提高。

  4小结

  角膜移植手术的成功 , 不仅要有良好的角膜供体 , 精湛的手术技术 , 围术期还要有精心的护理工作。护士应熟悉角膜移植手术特点 , 观察重点 , 及时发现病情变化 , 与患者及家属积极沟通并及时采取相应有效的护理措施 , 才能预防和避免并发症的发生 , 保证手术效果 , 提高手术质量。

最近相关

中国论文网

最新更新

热门推荐

[水利工程]探讨水利工程施工管理特点及创新
随着科学技术的不断发展,我国工农业生产得到了进一步的发展,因此对水利工程项目也提出更高的要求,不仅要求其能够有...[全文]
[美术摄影]浅谈设计美
艺术设计是一种审美性的设计,是艺术与技术相结合服务于现实生活的手段,实用性与审美性是其重要的两个特征。设计美学...[全文]
[音乐舞蹈]谈武术与舞蹈共同发展之路
自古以来就有舞蹈与武术同源近根的说法,但是至今为止,由于关于武术与舞蹈起源的问题一直缺乏可以证实的材料,众多学者也...[全文]
[近现代史]十八届六中全会公报在我市广大党员干部中引起强烈响应
10 月24 日至27 日,党的十八届六中全会在北京举行,全会审议通过《关于新形势下党内政治生活的若干准则》(以下简称《准...[全文]
[文学理论]浅析民间美术造型元素的现代审美
我国民间美术的发展历程已经延续了数千年之久,民间美术属于民间传统文化的重要构成部分之一,并备受社会各界的广泛支...[全文]
[文学理论]浅析普通高校公共艺术教育的课程体系研究
一、引言 公共艺术课程是为培养社会主义现代化建设所需要的高素质人才而设立的限定性选修课程,对于提高审美素养、培...[全文]
[文学理论]浅析应用型人才培养模式下的文学理论类课程教改探索
近年来,以二、三本院校为主的应用型本科教育普遍重视实践教学,强化应用型人才培养,将实践教学作为培养学生实践能力...[全文]
[文学理论]浅析散文翻译中的美学问题
散文的定义可从广义和狭义两方面来说,广义上讲,散文是一种与诗歌相对的文学体裁 ;从狭义上来说,是一种与诗歌、小说...[全文]
[文学理论]浅析色彩心理应用对品牌建设的重要性
0 前言 对于 CI 设计,有些人还不熟悉,事实上CI对企业品牌的塑造起到积极的推动作用。CI作为企业形象战略,有其不可低估...[全文]
[文学理论]浅析色彩艺术的心理效应研究
色彩在艺术家的手中,不仅是单纯的描绘与填充工具,而是表达艺术家内心世界的重要表现形式。这种心理的表达描述着人们...[全文]
[文学理论]边缘文化身份下的杜拉斯自传体小说研究
摘要 作为法国最具有争议的女作家玛格丽特杜拉斯,无法归类是杜拉斯最为明亮的一个标签,这一标签闪现出了杜拉斯的边...[全文]
[文学理论]浅析少数民族宗教艺术的社会美育系统
一、 少数民族宗教艺术的美学表现 (一) 少数民族宗教建筑的美学形式少数民族宗教建筑艺术的美学表现指宗教建筑的形体视...[全文]

热门标签