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病毒性肠炎患儿应用西咪替丁联合喜炎平的成效分析

作者:2018-12-14 01:01文章来源:未知
  摘要:目的 探讨喜炎平辅助西咪替丁治疗小儿病毒性肠炎的临床应用效果。方法 选取本院于2017年1月~2018年5月收治的100例小儿病毒性肠炎患儿按照随机数字法分为两组, 对照组50例予以西咪替丁治疗, 观察组50例予以喜炎平辅助西咪替丁治疗。比较两组患儿临床疗效、病毒转阴情况、体温恢复正常时间、气促消失时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、平均住院时间、炎症因子水平及临床症状积分改变情况。结果 观察组临床总有效率及病毒转阴率均显着高于对照组, 差异有统计学意义 (P <0.05) .观察组体温恢复正常时间、气促消失时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、平均住院时间均显着短于对照组, 差异有统计学意义 (P <0.05) .两组患儿干预前IL-6、IL-10、TNF-α水平、临床症状积分比较无显着性差异 (P> 0.05) , 干预后两组IL-6、IL-10、TNF-α水平、临床症状积分均较干预前显着降低, 且观察组低于对照组 (P <0.05) .结论 喜炎平辅助西咪替丁治疗小儿病毒性肠炎可缩短病程, 降低炎症反应, 迅速缓解临床症状, 疗效确切。
  
  关键词:喜炎平; 西咪替丁; 病毒性肠炎; 小儿; 炎症;
  
  病毒性肠炎大部分是由于轮状病毒所致, 患儿主要临床表现为腹泻、发热、呕吐等, 病情发展迅速, 可引发患儿体内水电解质紊乱, 甚至可能引发患儿出现休克[1].常见的方式主要为补液、抗病毒治疗、微生态制剂、肠黏膜的保护药等。西咪替丁是选择性H2受体阻滞剂, 具有抗病毒功效, 但单独应用疗效不佳。喜炎平是一种中药制剂, 具有抗病毒、抗菌作用, 本文旨在探讨喜炎平辅助西咪替丁治疗小儿病毒性肠炎的临床应用效果, 结果如下。

小儿病毒性肠炎
  
  1、资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取邓州市人民医院于2017年1月~2018年5月收治的100例小儿病毒性肠炎患儿按照随机数字法分为两组。对照组50例, 男25例, 女25例;年龄在6个月~2岁, 平均年龄 (1.45±0.19) 岁, 病程7~72h, 平均病程 (25.16±1.75) h.观察组50例, 男24例, 女26例;年龄在7个月~2岁, 平均年龄 (1.65±0.55) 岁, 病程6~70h, 平均病程 (25.71±1.36) h.两组间一般资料无显着差异 (P>0.05) , 具有可比性。
  
  纳入标准: (1) 符合《诸福棠实用儿科学》中的诊断标准[2]; (2) 经医院医学伦理委员会批准; (3) 家属签署知情同意书。
  
  排除标准: (1) 病因诊断不明确; (2) 心、脑、肝、肾等系统性疾病; (3) 重度营养不良。
  
  1.2 方法
  
  两组患儿均接受纠正水电介质平衡、退热、止吐等治疗。对照组给予10~15mg/kg/d西咪替丁 (批号:国药准字H37024006;厂家:山东鲁抗东岳制药有限公司;规格:2mL:0.2g) 加入100mL 5%的葡萄糖注射液中静脉滴注。观察组在对照组基础上加以5~10mg/kg/d喜炎平 (批号:国药准字Z20026249;厂家:江西青峰药业有限公司;规格:10mL:250mg) 加入100mL 0.9%的生理盐水中静脉滴注。两组患儿均干预3~5d.
  
  1.3 疗效判断标准及观察指标
  
  临床疗效判断标准:患儿临床症状完全消失为显效;患儿临床症状显着好转为有效;患儿临床症状无好转或恶化为无效[3];总有效率= (显效+有效) /总例数×100%.病毒转阴情况采用胶体金法检测[4].
  
  统计两组患儿体温恢复正常时间、气促消失时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、平均住院时间。
  
  干预前后空腹抽取两组患儿静脉血离心分离血清后采用酶联免疫吸附法测定白细胞介素 (IL-6) 、白细胞介素10 (IL-10) 、肿瘤坏死因子 (TNF-α) 水平[5].
  
  两组患儿干预前后腹痛、腹泻、恶心呕吐、大便异常临床症状根据严重程度分为0~3分, 分值越高表明症状越严重[6].
  
  1.4 统计方法
  
  采用SPSS19.0软件进行数据统计分析, 百分率表示计数资料, 组间采用χ2检验。采用 (±s) 表示计量资料, 组间比较采用t检验, (P<0.05) 表示差异具有统计学意义。
  
  2、结果
  
  2.1 比较两组患儿临床疗效的结果
  
  观察组临床总有效率 (98.00%) 及病毒转阴率 (60.00%) 均显着高于对照组 (82.00%、30.00%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1.

  
表1 比较两组患儿临床疗效的结果
  
  2.2 比较两组患儿临床指标的结果
  
  观察组体温恢复正常时间、气促消失时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、平均住院时间均显着短于对照组 (P<0.05) , 见表2.

  
表2 比较两组患儿临床指标的结果
  
  2.3 比较两组患儿炎性因子水平的结果
  
  两组患儿干预前IL-6、IL-10、TNF-α水平比较无显着性差异 (P>0.05) , 干预后两组IL-6、IL-10、TNF-α水平均较干预前显着降低, 且观察组低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3.

  
表3 比较两组患儿炎性因子水平的结果
  
  注:与干预前比较, a表示P<0.05, 与对照组比较, b表示P<0.05, t1、P1表示干预后组间比较。
  
  2.4 比较两组患儿临床症状积分的结果
  
  两组患儿干预前临床症状积分比较无显着性差异 (P>0.05) , 干预后两组临床症状积分均较干预前显着降低, 且观察组低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表4.

  
表4 比较两组患儿临床症状积分的结果
  
  注:与干预前比较, a表示P<0.05, 与对照组比较, b表示P<0.05, t1、P1表示干预后组间比较。
  
  2.4 比较两组患儿不良反应发生情况的结果
  
  两组患儿均未出现明显不良反应。
  
  3、讨论
  
  病毒性肠炎大部分是由于轮状病毒所致, 患儿主要临床表现为腹泻、发热、呕吐等, 病情发展迅速, 可引发患儿体内水电解质紊乱, 甚至可能引发患儿出现休克。西咪替丁属于一种选择性的H2受体阻滞剂, 具有抗病毒作用, 并且可增强机体免疫, 抑制胃酸、胃泌素以及组胺, 从而减轻H2受体对肠粘膜的刺激, 降低机体炎症反应, 但研究表明, 单纯给予西咪替丁治疗, 疗效并不理想。
  
  喜炎平是中药西制的药物, 具有解热消炎、抗病毒、增强机体免疫的功效。本研究中, 给予观察组喜炎平辅助西咪替丁治疗, 结果观察组临床疗效、病毒转阴率、临床症状消失时间等均优于对照组, 且炎症因子水平、临床症状积分低于对照组, 结果可见, 喜炎平辅助西咪替丁治疗小儿病毒性肠炎疗效确切。分析原因可能是因为喜炎平主要成分为穿心莲内脂, 磺化处理后可增强吞噬细胞的吞噬能力, 阻断多种病毒DNA复制, 具有灭活作用[7], 且提高血清溶菌酶的水平, 充分发挥免疫调节的作用, 促进免疫球蛋白形成, 刺激机体产生各种免疫活性物质发挥作用, 改善机体免疫功能。喜炎平联合西咪替丁治疗, 具有协同作用, 喜炎平具有清热解毒、抗炎作用, 且提高西咪替丁抗病毒效果, 提高T淋巴细胞转化率有效减少炎性渗出, 作用于垂体-肾上腺皮质功能, 抑制炎性因子合成, 抑制炎症, 且改善微循环, 增强机体免疫功能, 促进预后。通过观察不良反应, 发现联合用药具有一定安全性。
  
  综上所述, 喜炎平辅助西咪替丁治疗小儿病毒性肠炎可缩短病程, 降低炎症反应, 迅速缓解临床症状, 疗效确切。
  
  参考文献
  
  [1]白涛敏, 达春水。喜炎平注射液治疗小儿病毒性肺炎疗效观察[J].陕西中医, 2017, 38 (10) :1354-1355.
  [2]胡亚美。诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社, 2002.
  [3]尹静。喜炎平联合西咪替丁在小儿病毒性肠炎抗病毒及抗炎效果分析[J].当代医学, 2017, 23 (19) :741-744.
  [4]果健。中药喜炎平注射液联合利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎临床对照研究[J].内蒙古中医药, 2017, 36 (15) :74-75.
  [5]路钰夏, 李小芹, 于静。喜炎平联合西咪替丁治疗小儿病毒性肠炎的有效性及安全性[J].疾病监测与控制, 2017, 11 (6) :499-500.
  [6]周树根。西咪替丁联合喜炎平对病毒性肠炎患儿炎性因子的影响[J].长江大学学报 (自科版) , 2016, 13 (36) :38-39.
  [7]罗敏, 陈敬国。喜炎平联合西咪替丁注射液对小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察[J].海峡药学, 2017, 29 (2) :80-81.

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