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食管癌晚期患者采用紫杉醇和顺铂化疗法的效果

作者:2018-12-14 01:01文章来源:未知
  摘要:目的 观察晚期食管癌用紫杉醇联合顺铂化疗的应用价值。方法 选取2015年1月~2017年12月本院接诊的晚期食管癌患者80例, 按照随机数表法分成两组, A组40例行紫杉醇联合顺铂化疗, B组40例行顺铂联合氟尿嘧啶治疗。分析两组病情的缓解情况, 比较生存质量评分等指标。结果 A组的稳定率高于B组, 差异有统计学意义 (P <0.05) .A组治疗后的QOL评分, 和B组比较差异有统计学意义 (P <0.05) .结论 于晚期食管癌中采用紫杉醇联合顺铂化疗法, 可显着提高患者的生存质量, 促进病情缓解, 值得临床应用。
  
  关键词:晚期食管癌; 紫杉醇; 应用价值; 顺铂;
  
  作为一种恶性肿瘤类疾病, 食管癌在我国临床上比较常见, 部分患者在发病早期无特异性, 使得其在病情确诊时往往处于晚期, 从而导致患者失去了手术治疗的最佳时机[1].现阶段, 对于晚期食管癌的治疗临床常常采取的是化疗法, 如顺铂联合氟尿嘧啶等, 但疗效不理想, 且不良反应发生率高。研究发现, 利用紫杉醇联合顺铂化疗法对晚期食管癌患者进行施治, 药物副作用轻, 患者病情改善明显, 死亡率低, 预后效果良好, 生存质量高[2].对此, 本文选取80例晚期食管癌患者作为研究对象, 重点分析紫杉醇联合顺铂疗法在晚期食管癌中的应用效果, 总结如下。

食道癌治疗
  
  1、资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取2015年1月~2017年12月拓城县人民医院接诊的晚期食管癌患者80例, 采用随机数表法进行分组:A组、B组各40例。A组男23例, 女17例;年龄为40~76岁, 平均 (61.3±5.2) 岁。B组男22例, 女18例;年龄为40~77岁, 平均 (61.5±5.4) 岁。各组年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
  
  纳入标准:均经病理学、腹部B超和食道X线等检查确诊符合晚期食管癌诊断标准[3];在近30d内未接受过抗肿瘤治疗;签署此研究知情同意书;依从性良好, 临床资料完整, 获得伦理委员会同意。排除标准:严重心肾疾病患者;精神障碍者;未签署知情同意书者。
  
  1.2 方法
  
  A组行紫杉醇联合顺铂化疗:静滴紫杉醇 (百时美施贵宝 (中国) 投资有限公司/中美上海施贵宝制药有限公司, 国药准字:H20090547) (140mg/m2) 与5%葡萄糖溶液 (500mL) 混合溶液, 需在3h之内静滴完毕。于1~3d内静滴顺铂 (齐鲁制药有限公司, 国药准字:H37021358) (30mg/m2) 与生理盐水 (250mL) 混合溶液。
  
  B组行顺铂联合氟尿嘧啶治疗:于1~3d内静滴顺铂 (30mg/m2) 与生理盐水 (250mL) 混合溶液, 并于1~5d内静滴25-氟尿嘧啶 (上海旭东海普药业有限公司, 国药准字:H31020593) (0.5mg/m2) 与5%葡萄糖溶液 (500mL) 混合溶液, 需在3h之内静滴完毕。两组都以3周作为1个疗程, 需要治疗>2个疗程。
  
  1.3 评价指标
  
  根据QOL (生存质量评分量表) 评分标准[4], 对两组化疗前/后的生存质量进行评价:最高100分, 得分越高, 提示生存质量越好。
  
  1.4 疗效判断
  
  以实体瘤疗效反应评价标准[5]作为参考, 治疗1个疗程后, 对两组经不同方法化疗后的效果进行评估: (1) 完全缓解:基线病灶消失且未出现新的病灶。 (2) 部分缓解:基线病灶最大径之和的减少率≥30%. (3) 稳定:基线病灶最大径之和的减少率<30%, 或者增大<20%. (4) 进展:基线病灶最大径之和的增加率≥20%, 有新病灶出现。稳定率= (完全缓解+部分缓解+稳定) /总例数×100%.
  
  1.5 统计学分析
  
  数据以统计学软件SPSS23.0分析, 计量资料以 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, 计数资料以n (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, (P<0.05) 表示差异有统计学意义。
  
  2、结果
  
  2.1 两组患者QOL评分的对比分析
  
  A组化疗前的QOL评分同B组比较差异无统计学意义 (P>0.05) .化疗后, A组的QOL评分 (83.24±5.01) 分明显高于B组 (70.73±2.56) 分, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1.
  
  2.2 两组患者化疗效果的对比分析
  
  A组的稳定率 (80.0%) , 明显比B组 (60.0%) 高, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2.

  
两组患者化疗效果的对比分析
  
  3、讨论
  
  临床上, 食管癌属于是一种高发肿瘤疾病, 患者在明确诊断后常常处于晚期, 不能接受手术治疗, 而化疗则是该类患者比较重要的一种治疗手段[6].现阶段, 对于晚期食管癌患者的治疗, 临床医师可采取顺铂联合5-氟尿嘧啶化疗法, 但疗效不佳, 所以, 我们还需要为晚期食管癌患者寻找一种更加有效的化疗方案。紫杉醇乃杉类抗肿瘤化合物, 能促进细胞凋亡, 增强肿瘤细胞再氧合能力, 在抑制食管癌细胞生长中具有十分显着的作用。此外, 紫杉醇还能加快微管蛋白聚合的速度, 抑制微管蛋白解聚, 并由此起到抗癌的作用。有报道称[7], 紫杉醇能对多种肿瘤细胞进行有效的灭杀, 在治疗肺癌以及乳腺癌等疾病中具有十分显着的疗效。顺铂是一种临床上比较常见的广谱抗癌药, 能作用于DNA嘧啶以及嘌呤碱基, 进而有效抑制DNA的复制过程, 从而起到对肿瘤细胞膜的结构进行破坏的作用, 能通过加快细胞凋亡速度的方式达到抗癌的目的。
  
  相关研究中[8], 选择了100例晚期食管癌患者, 并对其中的50例施以紫杉醇联合顺铂化疗, 对余下的50例施以顺铂联合氟尿嘧啶治疗, 结果显示, 紫杉醇组的稳定率为72.5% (36/50) , 比氟尿嘧啶组的58.0% (29/50) 高;并且, 前者的平均生存时间为 (10.51±2.41) 个月, 长于后者的 (6.39±1.77) 个月。表明, 紫杉醇联合顺铂化疗法对控制晚期食管癌患者的病情以及延长生存期具有显着作用。
  
  本研究中, A组的稳定率高于B组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;A组化疗后的生存质量高于B组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .研究结果表明, 通过对患者应用紫杉醇, 在用药后能够加快微管蛋白聚合的速度, 抑制微管蛋白解聚, 有效提升抗癌作用, 让患者的临床症状能够得到有效的缓解, 进而在一定程度上提高了疗效, 且有助于改善患者的生存质量, 减少死亡风险。
  
  综上所述, 积极对晚期食管癌患者施以紫杉醇联合顺铂化疗, 可促进其病情缓解, 提高生存质量, 抑制病情进展, 建议临床使用。
  
  参考文献
  
  [1]郑国红。晚期食管癌患者应用紫杉醇联合顺铂化疗的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗, 2016, 21 (3) :450-452.
  [2]王素娥。紫杉醇联合顺铂化疗用于晚期食管癌治疗中的临床效果分析[J].中国现代药物应用, 2016, 10 (3) :116-117.
  [3]王枫。三维适形放疗联合多西紫杉醇、顺铂化疗治疗老年中晚期食管癌患者80例[J].中国老年学杂志, 2013, 33 (1) :179-180.
  [4]王庆, 刘勇恩, 张永恒, 等。管状胃在食管癌切除术中的应用进展[J].现代临床医学, 2017, 43 (5) :332-334.
  [5]邓兰, 周美秀, 彭国林, 等。紫杉醇联合顺铂化疗序贯放疗局部晚期食管癌的临床观察[J].实用癌症杂志, 2013, 28 (4) :373-375.
  [6]王晓翔。放疗联合顺铂+氟尿嘧啶方案同步化疗治疗局部晚期食管癌的实效性探究[J].中国生化药物杂志, 2014, (2) :76-78.
  [7]胡永梅, 张浩玲, 何霞等。奈达铂或顺铂联合紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌和食管癌的系统评价[J].中国药房, 2016, 27 (24) :3397-3399, 3400.
  [8]李金星。紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗晚期食管癌患者的临床效果[J].现代诊断与治疗, 2017, 28 (18) :3424-3425.

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