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谈冲动性和攻击性对大学新生自杀意念的影响

作者:2016-11-26 10:46文章来源:未知
  大学生自杀是被广泛关注的公共卫生问题,是大学生心理危机干预工作的重要内容。自杀作为大学生非正常死亡的重要原因,由于其后果严重,影响恶劣,预防工作尤为重要。研究表明,自杀意念对自杀未遂有显著的预测作用,其严重程度是评估自杀危险性的重要指标。因此,各高校均积极对新生进行自杀意念发生率及强度的评估。研究发现,自杀意念匿名调查的效果优于署名调查,但出于预防和干预的目的,高校需要被调查者署名报告,这对于评估的准确性存在一定影响。国内外研究显示,冲动性与攻击性人格与自杀意念及自杀行为发生关系密切,大学生自杀意念受攻击水平的影响。冲动性人格与个体攻击行为倾向相互作用容易导致自杀行为,冲动攻击控制障碍比抑郁更能有效地预测自杀未遂的发生。而且,冲动性与攻击性的评估匿名与署名调查结果无显著差异,为探索是否可以利用攻击性与冲动性来辅助评估自杀意念的发生及危险程度,本研究以大学新生为调查对象,探讨攻击性、冲动性与自杀意念的关系,以期为大学生自杀的预防与干预提供依据。
  1 对象与方法
  1.1 对象
  采取分层随机整群抽样法抽取成都市某高校理工科、文史科、医科共计16个专业的大一新生作为研究对象,以班级为单位进行匿名问卷调查,测试时间选在大学生心理健康课程自杀预防及干预章节讲授完成之后。发放问卷1500 份,收回有效问卷1356份(90.4%)。其中男生666名(49.1%),女生690名(50.9%);文史科471名(34.7%),理工科531名(39.2%),医科354名(26.1%);平均年龄(18.71±0.75)岁。
  1.2 方法
  1.2.1 Beck自杀意念量表中文版(Beck scalefor suicide ideation-chinese version,BSI-CV) 由北京心理危机研究与干预中心提供。该量表共19个条目,采用3点计分方式(0~2分),分为自杀意念(前5项)和自杀倾向(后14项)两个因子。评估最近1周和抑郁最严重时自杀意念和单独的自杀危险严重程度,得分越高,自杀意念越强烈,自杀危险越高。前5个条目为筛选项,以识别有自杀意念者。自杀意念的判定:量表第4项、第5项中的任1项得分≥1则为有自杀意念,2项得分均<1为无自杀意念。有自杀意念者继续回答接下来的题目,无自杀意念者结束此量表的测量。
  1.2.2 Barratt冲动性量表(Barratt ImpulsivenessScale,BIS-11)中文版由北京心理危机研究与干预中心修订。该量表包含非计划性分量表、行动冲动性分量表和认知冲动性分量表,共30个条目。每个分量表10题,每题以1~5分评分。量表总分及分量表得分的粗分转换成百分制表示,得分越高表明冲动性的特征越突出。
  1.2.3 Buss和Perry攻击问卷中文版(Buss-Perry aggression questionnaire-chinese versions,AQ-CV) 由北京心理危机研究与干预中心修订。该量表共30个条目,每题以1~5分评分。包括5个分量表,分别为身体攻击、言语攻击、愤怒、敌意、指向自我的攻击。量表得分转换成百分制表示,得分越高,攻击性越强。
  1.3 统计处理
  采用SPSS 19.0软件进行数据录入与统计分析。对大学生自杀意念与攻击性、冲动性进行描述性分析;采用χ2 检验对不同性别、专业的大学生自杀意念发生率进行比较;采用独立样本t检验比较不同性别、有无自杀意念大学生的攻击性与冲动性差异;采用方差分析比较不同专业大学生攻击性与冲动性差异;采用二分类Logistic回归方法分析冲动性和攻击性对自杀意念产生的影响;采用相关及回归分析评估自杀意念强度与冲动性、攻击性的关系。以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结 果
  2.1 大学生自杀意念报告率
  调查对象中,429人有自杀意念,自杀意念报告率为31.64%,其中女大学生自杀意念报告率(36.09%)高于男生(27.03%),差异具有统计学意义(χ2=4.287,P<0.05),不同专业大学生自杀意念报告率差异无统计学意义(χ2=8.318,P>0.05)。2.2 冲动性及攻击性比较
  经方差分析,不同专业大学生BIS-11量表、AQ-CV量表总分及各分量表得分均无统计学差异(P>0.05)。经t检验,女大学生BIS-11量表总分、行为冲动性、认知冲动性分量表得分及AQCV量表的愤怒分量表得分高于男大学生,差异具有统计学意义;男大学生AQ-CV量表的躯体攻击分量表得分显著高于女大学生;BIS-11量表的非计划性分量表得分及AQ-CV 量表总分、言语攻击、敌意、自我攻击分量表得分在不同性别大学生中差异无统计学意义。
  2.3 有无自杀意念大学生冲动性及攻击性比较
  经t检验,有自杀意念大学生在BIS-11量表总分、行为冲动性分量表、认知冲动性分量表、AQ-CV量表总分及各分量表上的得分均高于无自杀意念大学生,差异具有统计学意义。按性别分层分析,有自杀意念男大学生AQ-CV 量表总分、自我攻击、敌意、愤怒、言语攻击分量表及BIS-11量表行为冲动性分量表得分均显著高于无自杀意念男大学生(t=5.163,4.576,6.611,2.886,3.030,3.130;P 均<0.05);有自杀意念女大学生AQ-CV量表总分、自我攻击、敌意、愤怒、言语攻击、躯体攻击分量表及BIS-11量表总分、行为冲动性分量表得分均显著高于无自杀意念女大学生(t=5.553,6.213,4.217,3.608,3.302,3.771,3.433,4.396;P 均<0.05)。
  2.4 大学生自杀意念水平与冲动性、攻击性的相关
  大学生自杀意念水平与BIS-11量表总分、非计划性、行为冲动性分量表分及AQ-CV 量表总分、愤怒、敌意、自我攻击分量表分均存在显著正相关,见表3。以自杀意念量表总分为因变量,BIS-11和AQ-CV各因子分为自变量进行逐步多元回归分析,结果显示,自我攻击因子对大学生自杀意念水平具有预测作用。(15.7%)(B=0.325,β=0.396,t=5.119,P=0.000;r=0.396,R2=0.157;F=26.204,P=0.000)。
  2.5 大学生自杀意念影响因素的非条件Logistic回归分析
  以有无自杀意念为因变量(有自杀意念=1,无自杀意念=0),采用单因素Logistic回归分析发现,性别、行为冲动、认知冲动、躯体攻击、言语攻击、愤怒、敌意、自我攻击对大学生自杀意念的影响有统计学意义,见表4。将单因素分析具有统计学意义的8项因素引入非条件Logistic回归模型,结果显示,与自杀意念密切相关的危险因素为女性、敌意和指向自我攻击分量表评分高,见表5。
  3 讨 论
  本研究结果显示,大学新生自我报告的自杀意念检出率为31.64%,国内采用同一自杀意念量表进行自杀意念调查的研究中报告的自杀意念检出率为2.33%~35.30%。同一量表测试的自杀意念报告率差异较大除了与地域、主试人员、测试指导语等因素有关,被试的主动隐瞒程度也是相当大的影响因素之一,因此很可能会有比报告更高比例的大学生产生过自杀意念。本研究结果属于偏高水平,考虑很大可能与本研究选取的测量时间有关。本研究测量时间选在大学生心理健康教育课程中自杀预防与干预内容讲授之后,目的在于通过该部分内容的讲授让学生正确认识自杀意念的发生,积极探索、思考生命的意义,从而减少自我报告的隐瞒率。本研究中,女大学生的自杀意念发生率显著高于男大学生,与季伟华等的研究一致,提示女性更容易发生自杀风险。但也有研究发现,男大学生的自杀可能性高于女大学生,且与生活事件相关。导致差异的原因可能在邹敏的研究中得到一定解释,该研究显示,男生经历的强应激事件数显著多于女生,在强应激事件下自杀行为的发生率高;而女生的感受性高于男生,倾向于强化一些并不深刻的负性事件,所以轻度的负性体验事件较多,产生自杀意念的频率较高。此外,研究提示女大学生比男生更易冲动,冲动性自杀行为的比例明显高于男性,这与本研究中女大学生冲动性量表总分、行为冲动性、认知冲动性分量表得分均高于男大学生的结果相符。冲动性人格特征被认为是自杀的重要危险因素之一,青少年相当一部分自杀行为是冲动性自杀。女性冲动性高于男性也在一定程度上解释了女大学生自杀意念检出率高于男大学生。在攻击性方面,本研究显示,女大学生愤怒分量表得分显著高于男大学生,而男大学生的躯体攻击分量表高于女大学生,与于蕴淼等人的研究结果基本一致。提示女性更容易陷入诸如愤怒等负性情绪中,但未在行为和言语上有所表现,导致消极体验增多,积累的负性情绪无法宣泄则容易将攻击转向自身,从而发生自伤、自杀等行为。在高校进行心理危机干预的过程中,需要适当对女性的情绪宣泄方式进行合理引导。
  本研究结果显示,除冲动性量表的非计划性分量表外,有自杀意念大学生的冲动性和攻击性总分及各分量表得分均显著高于无自杀意念大学生,按性别分层比较与总体结果基本一致,提示具有自杀意念的大学生攻击性和冲动性更强。进一步进行相关和回归分析显示,与自杀意念产生密切相关的危险因素为女性、敌意和指向自我攻击评分高,且指向自我攻击评分高对大学生自杀意念强度具有预测作用。王灵灵等人对宁夏高校学生的研究也得出了类似的结果。艾明等对自杀未遂的大学生进行调查也显示,与自杀未遂最密切有关的独立危险因素包括攻击性高、冲动性高,自杀意念强,女性,指向自我的攻击分值高。因此,在高校心理危机干预工作中,可以考虑对冲动性与攻击性进行测量来辅助评估自杀意念的强度以及产生自杀意念的个体最终采取自杀行为的风险。监测危机个体的冲动性和攻击性,有助于预防自杀行为。这能够在很大程度上改善目前大多数高校心理工作者根据自身工作经验来对危机学生自杀风险进行评估的现状,使高校的自杀危机干预和预防工作更具针对性和有效性。
  随着高等教育的普及、社会经济的飞速发展、新生事物的不断涌现,当代大学生面临着丰富的选择、复杂的人际关系、巨大的就业竞争压力。研究发现,大学生良好的挫折心理抵御能力缺乏是其产生自杀意念的基础。然而由于生活条件逐年改善,当代大学生越来越缺少挫折经历,当进入大学独立生活不可避免地遇到负性生活事件时,很容易出现消极悲观的想法,导致高校大学生自杀意念报告率不断攀升,自杀风险增加。基于本次研究结果,高校可以考虑从学生的人格特质,如冲动性和攻击性,尤其是指向自我的攻击和敌意入手,辅助筛选出高危学生进行干预和监控。对于已经暴露出自杀倾向的学生,可通过攻击性与冲动性的评估制定针对性的干预措施帮助其合理处理和控制负面情绪以及惯性的思考和行为方式。研究表明,减少攻击行为是有效降低自杀行为的一种途径。高校应继续坚持开展心理健康必修课程及心理健康系列宣传活动,使大学生在面对挫折时冷静、理性地分析和解决问题,增强自制力,避免冲动性攻击行为,减少自杀风险。
 

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